Головная боль у мужчин

Даже небольшая порция алкоголя способна вызвать головную боль у 80% людей. Почему так и как спасаться от этой головной боли, рассказала наш невролог Дарья Захаровна Коробкова.

Что это за головная боль

Это боль, которая развивается в течение 3 часов после приема алкоголя и исчезает в течение 72 часов после того, как вы прекратили принимать алкоголь. У нее есть по крайней мере одна из характеристик:

— двусторонняя;

— пульсирующая;

— усугубляется физической активностью;

— или может носить давящий характер и локализовываться в лобной области.

Головная боль, которая развивается сразу после того, как человек выпьет алкоголь, встречается реже, чем похмельная (которая начинается, когда уровень алкоголя в крови падает).

Интенсивность боли зависит от количества и качества выпитого, а также от индивидуальных особенностей человека.

А еще часто алкоголь запускает приступ мигрени или кластерной головной боли, если человек страдает этими заболеваниями. При этом приступы могут вызывать только определенные напитки. Например, красное вино может спровоцировать, а коньяк — нет. Этот момент сугубо индивидуальный: поэтому постарайтесь с помощью дневника определить свой алкоголь-провокатор и отказаться от него.

Что вызывает эту головную боль. Немного науки.

Механизм её, как ни странно, до конца не изучен. Но, вероятно, работают несколько факторов:

▪️ Алкоголь действует на центральную нервную систему и сосуды головного мозга

Считается, что алкоголь может расширять сосуды оболочек мозга, что может проявляться головной болью. Кроме того, предполагают, что он действует и на болевую систему мозга. Известно, что алкоголь обладает кратковременным анальгезирующим свойством, однако после его отмены (особенно при употреблении существенного количества) возникает так называемая гипералгезия – повышенная чувствительность организма к болевым стимулам.

▪️ Обезвоживание

У алкоголя есть мочегонные свойства: вместе с мочой из организма удаляется жидкость, уменьшается количество крови и скорость кровотока замедляется, затрудняется выведение углекислого газа. Рвота и диарея при алкогольной интоксикации также приводят к обезвоживанию.

▪️ Интоксикация

Ацетальдегид – продукт распада этанола, который происходит в организме человека. Когда его много, он оказывает токсическое действие на клетки головного мозга, нарушая работу нейромедиаторов и изменяя электрическую активность нейронов.

▪️ Нарушается сон

Алкоголь негативно влияет на фазу быстрого сна, в которую мозг обрабатывает и запоминает полученную информацию и синтезирует различные протеины, участвующие в важных мозговых процессах.

Что ещё: темные алкогольные напитки (виски, коньяк, бренди) содержат значительно большее количество конгенеров — других токсичных химических соединений, отличных от этанола (это ацетон, танины, сивушные масла, метанол), которые являются побочными продуктами брожения. Поэтому есть мнение, что риск похмельной головной боли от темных напитков выше.

Что делать с похмельной головной болью?

Классическая головная боль после употребления алкоголя, как правило, проходит сама в течение 72 часов. Что ещё может помочь:

✅ сон в прохладном помещении или прогулка на свежем воздухе;

✅ компенсация обезвоживания: предпочтение отдать воде без газа, а потом уже пить чай или кофе. А ещё лучше выпить два стакана (но не более) натриево-магниевой минеральной воды — она восполняет дефицит электролитов после употребления алкоголя;

✅ легкий перекус (тост и стакан сока, мед). Алкоголь способствует снижению уровня глюкозы в крови, а легкий перекус позволит его восполнить;

✅ анальгетики: аспирин, ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные средства. Но не парацетамол — если алкоголь и его метаболиты еще не вывелись из организма, прием парацетамола может усилить их токсическое воздействие на печень.

 Что не стоит делать

❌ Снимать похмелье очередной порцией алкоголя.

❌ Переедать.

❌ Принимать горячий душ/ванну и заниматься спортом или физическим трудом, если алкоголь и его метаболиты ещё не вывелись, есть риск нагрузки на сердце.

☝️ Если боль очень сильная и не утихает больше трех дней, даже несмотря на прием анальгетиков, нужно обратиться к врачу.

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.

Image by Peggy und Marco Lachmann-Anke

Голова болит только с одной стороны — это одна из частых жалоб, с которыми обращаются к нам в клинику. Чаще всего это могут быть первичные головные боли — самостоятельные заболевания, которые развиваются из-за нарушений в функционировании болевой и противоболевой систем мозга, например, мигрень или кластерная головная боль. Реже боль с одной стороны головы является вторичной, то есть симптомом другой болезни. Задача наших врачей — установить характер боли, найти ее провокаторы и определить точную причину, из-за которой может возникать односторонняя головная боль. 

Почему болит голова с левой стороны?

Боль в левой половине головы бывает давящей, пульсирующей, колющей, стреляющей. Она может беспокоить вас несколько минут или длиться несколько суток. Ее интенсивность может быть слабой, фоновой, а может достигать значений 10/10. 

Согласно мировой статистике, боль с одной стороны головы может появиться по следующим причинам.

Мигрень

Одна из лидирующих причин боли в левой или правой части головы. Мигрень является наследственным заболеванием, при котором определенные триггеры запускают каскад болевых реакций в головном мозге. Чаще всего провоцируют боль с левой или правой стороны головы стресс, дефицит сна, пропуск приема пищи, употребление некоторых продуктов питания, физические нагрузки. 

Мигрень может быть с аурой и без ауры. Аура проявляется разнообразными зрительными и сенсорными «спецэффектами». Чаще всего встречается зрительная аура, при которой перед глазами у человека появляются яркие полоски, зигзаги, вспышки света, зрительный снег. 

Головная боль при мигрени как бы пульсирует с одной стороны. Она может усиливаться при физических нагрузках и нередко сопровождается тошнотой и рвотой. Человек жалуется на повышенную чувствительность к свету и громким звукам.

Приступы мигрени, как правило, протекают по одной и той же схеме: продрома (до 2 суток), аура (в 20% случаев), фаза боли (до 3 суток), постдрома (до 2 суток). Если приступы мигрени стали беспокоить вас чаще, они возникают 15 раз в месяц и больше, нужно обязательно обратиться к неврологу-цефалгологу. Частые приступы мигрени говорят о хронизации процесса. 

Кластерная головная боль

Самые сильные по интенсивности головные боли — кластерные. Острая, колющая, стреляющая боль возникает с одной стороны головы и распространяется на область глазной орбиты и/или виска. Она может беспокоить человека до 8 раз в день. Во время эпизода головной боли глаз на стороне боли может краснеть, веко — опускаться и отекать, возможны слезотечение и заложенность носа. Сильная боль заставляет человека метаться по комнате, он не может спокойно усидеть на месте. Приступ кластерной головной боли может длиться до 3 часов. Резкие атаки часто идут одна за одной.

Механизм развития кластерной головной боли до конца не известен. Считается, что в этом участвует гипоталамус, а сами кластерные атаки связаны с циркадными ритмами и временем года.

Пароксизмальная гемикрания

Головная боль всегда располагается с одной стороны головы. Обычно острая, пульсирующая боль затрагивает висок и область глаза. Пароксизмы (приступы) головной боли сопровождаются заложенностью носа, покраснением глаза, опущением верхнего века, слезотечением. За день может случиться до 40 приступов цефалгии, каждый из которых длится от 2 до 30 минут. 

Гипническая головная боль

Эта редкая форма цефалгии развивается только во время сна и будит человека, из-за чего ее еще называют «будильниковой». Вызывает частые ночные приступы пульсирующей, колющей, жгучей головной боли с одной или обеих сторон. Боль в голове провоцирует пробуждение. У некоторых людей также наблюдаются слезотечение, опущение века и заложенность носа. Примерно в трети случаев присутствуют мигренеподобные симптомы: тошнота, чувствительность к свету и звукам.

Первичная колющая головная боль

Человека беспокоит точечная боль в голове типа уколов. Приступы возникают спонтанно и длятся всего несколько секунд. В основном это редкие эпизоды боли, но иногда они повторяются несколько дней подряд. Болевые зоны могут перемещаться с одной стороны головы на другую. 

Опухоли головного мозга

Это редкая причина цефалгий. Боль в левой или правой частях головы отличается постоянством и прогрессирующим течением. Обычно появляется по утрам и может будить человека. Люди с опухолью сообщают о том, что головная боль усиливается при наклонах головы, в положении лежа, при кашле, чихании. Помимо головной боли, у человека появляются судороги и другие неврологические нарушения: ухудшение зрения, мышечная слабость, параличи, онемение конечностей, изменение поведения, речевые дефекты. 

Менингит

Представляет собой воспалительное заболевание мягкой и паутинной мозговых оболочек. В 80% случаев возбудителем инфекции является вирус, например, Коксаки и ЕСНО, герпеса, гриппа, Эпштейн-Барра.

Головная боль при менингите колеблется от слабой до умеренной. Боль в голове сочетается с тошнотой, рвотой, высокой чувствительностью к свету и звукам, напряжением затылочных мышц и повышением температуры. 

Диагностика 

В «Университетской клинике головной боли» мы проводим диагностику головной боли по международным стандартам. Невролог-цефалголог проводит опрос и неврологический осмотр, выясняет ваши жалобы, симптомы и основные характеристики головной боли. Также врач изучает записи в дневнике головной боли и результаты предыдущих исследований, если они у вас есть. 

Если доктор заметит тревожные сигналы вторичной головной боли, то назначит дополнительные исследования, например, МРТ или КТ. 

После всех необходимых данных наш цефалголог устанавливает диагноз и всегда объясняет этапы диагностики и свои выводы. Затем врач рассказывает о способах лечения болезни и подбирает терапию для вашего случая.

Лечение односторонней головной боли

Тактика лечения головной боли слева или справа зависит от ее причин. При вторичных цефалгиях лечат основное заболевание, которое вызывает боль. Первичные головные боли можно взять под контроль с помощью медикаментозных и немедикаментозных способов. 

Врачи нашей клиники подбирают самые эффективные средства, учитывая ваши симптомы, сопутствующие заболевания и эффективность предыдущего лечения. Используют различные группы препаратов, которые снимают приступ головной боли, а также лекарства, предотвращающие появление головной боли. 

У нас вы можете пройти курсы профилактики мигрени ботулотоксином типа А (Ботокс) или препаратами с моноклональными антителами — «Аджови» и «Иринэкс». На сегодняшний день эти методики считаются одними из самых эффективных, особенно при частых мигренозных приступах. 

В команде врачей «Университетской клиники головной боли» собраны эксперты мирового уровня, которые используют в своей практике методы с доказанной эффективностью и безопасностью. Мы не назначаем ненужных исследований для увеличения среднего чека и лекарств, которые не применяются нигде в мире. Лечим все виды головных болей и принимаем взрослых и детей с рождения. Консультируем очно и дистанционно.

Если вас беспокоит головная боль с левой стороны головы, вы можете обратиться за консультацией к любому из неврологов-цефалгологов нашей клиники в Москве. Для записи и уточнения стоимости консультаций можно позвонить нам по телефону или написать в мессенджеры.

Бесконечные уроки и контрольные, горы домашних заданий, ответственность за учебу перед учителями и родителями — всё это может отражаться на самочувствии школьника. Самые частые жалобы — на головную боль, которая не всегда просто признак переутомления, а может говорит о тревожности и стрессе у ребенка. Как распознать их первые сигналы и вовремя помочь, рассказала наш детский невролог-цефалголог Анастасия Валентиновна Фролова. 

➡️ Как тревожность и стресс запускают головную боль

Тревожные расстройства и головная боль часто идут рука об руку: эти состояния взаимосвязаны и влияют друг на друга.

Что происходит при тревоге и стрессе:

➖Стресс изменяет биологические механизмы в мозге, приводит к дисбалансу нейротрансмиттеров и снижает способность организма справляться с болью. 

➖Тревога повышает чувствительность нервной системы, из-за чего даже слабый болевой сигнал может восприниматься как сильный. 

➖Организм может реагировать на стресс напряжением мышц шеи и плеч, что приводит к развитию головной боли напряжения.

У детей эти механизмы могут проявляться не так очевидно, как у взрослых. Ребенок может просто жаловаться на частую головную боль после школы или к вечеру. Важно не игнорировать эти сигналы.

➡️ На что еще нужно обратить внимание в поведении ребенка

Головная боль — не единственный признак тревожности и стресса у школьника. Часто остаются незамеченными другие изменения в поведении ребенка:

➖Раздражительность и плаксивость. Ребенок стал чаще срываться по пустякам, реагировать эмоционально на обыденные вещи.

➖Нарушение сна. Долго не может заснуть, часто просыпается ночью.

➖Снижение концентрации. На уроках «витает в облаках», не может сосредоточиться на выполнении заданий, быстро отвлекается.

➖Жалобы на боли в животе, тошноту при отсутствии проблем с ЖКТ. Так может проявляться особый вид мигрени — абдоминальная мигрень, которая чаще всего встречается у детей до 10 лет. 

➖Отказ идти в школу, избегание общения. Ребенок ищет любые поводы, чтобы остаться дома, не хочет общаться с друзьями и одноклассниками.

➡️ Как помочь ребенку справиться со стрессом?

Главное — не спешите ругать его за лень и капризы, а постарайтесь создать спокойную и поддерживающую атмосферу, чтобы ребенок мог делиться своими тревогами и страхами без боязни наказания или осуждения. Просто выслушайте его и проявите понимание.

Вот еще несколько простых немедикаментозных способов, которые помогут снизить уровень тревожности и стресса:

➖Режим сна. Ребенку необходимо спать достаточное количество часов в день.

➖Перерывы между уроками и гаджетами, больше активности на свежем воздухе. Регулярные прогулки, спорт, игры на свежем воздухе — отличные средства для снятия напряжения.

➖Техники релаксации. Научите ребенка простым дыхательным упражнениям, прослушиванию спокойной музыки, рисованию или другим занятиям, которые помогают расслабиться.

Если вы замечаете, что тревожность у ребенка усиливается, и вместе с этим всё чаще болит голова — обратитесь за помощью к специалистам. Помочь могут врачи нашей клиники — они знают, как справляться с головной болью в сочетании с тревожными расстройствами, и научат управлять ими.   

Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Наш невролог-цефалголог Анастасия Валентиновна Фролова комментирует распространённые вопросы о детской головной боли.

1. И что теперь? Это проблема на всю жизнь?

Правильный подбор терапии позволяет ребёнку жить полноценной жизнью и не запускать проблему, чтобы она не стала хронической.

2. Это у него на погоду!

Данные исследований показывают, что головная боль у людей, которые считают себя метеозависимыми в дни изменения погоды возникают так же часто, как и в дни со стабильным атмосферным фоном. Поэтому не стоит воспринимать этот триггер, как основной. Нужно обратить внимание на другие факторы, такие как уровень нагрузки, количество сна, пропуски приема пищи.

3. Это из-за проблем с шеей.

В детском возрасте на УЗИ шеи часто можно найти различные изменения – извитость сосудов, снижение кровотока. Чаще всего является нормой. Сосуды шеи или наличие изменений на рентгенограмме не могут спровоцировать головную боль. Основная причина головной боли кроется в болевых рецепторах и структурах находящихся внутри головного мозга. Исключение – цервикогенная головная боль (головная боль из шеи) – такой диагноз ставят, если головная боль появляется из-за повреждения верхней части шейного отдела позвоночника (до 3 позвонка).

4. Нужно провести исследования!

Не всегда нужны сложные исследования. Большинство головных болей являются первичными – связаны с особенностями работы мозга и его реакцией на внешние стимулы (например, уровень нагрузки, количество сна). МРТ, КТ или УЗИ не дадут нам информацию о причинах такой головной боли. Поэтому такие исследования нужны редко: когда есть подозрение, что головная боль является симптомом других заболеваний – является вторичной головной болью. А заподозрить проблему помогают опасные симптомы. Если их нет, то нет и необходимости в проведении МРТ, КТ или УЗИ.

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.

Начался сезон кластерной головной боли.

Сегодня приходил еще один пациент. Глаз отечный, будто его осы покусали, красный. И так восьмой сезон. Поставил себе диагноз сам по Интернету, пришел подтвердить и подобрать лечение.

Клинические симптомы настолько яркие, что спутать сложно. Это исключительно интенсивная боль вокруг глаза с одной стороны, длительностью от 15 до 180 минут. Боль такая сильная, что возникают мысли о самоубийстве. Боль видно: глаз краснеет и слезится, из носа течет, вокруг глаза отекает, может лоб вспотеть. Все с одной стороны. Боль такая сильная, что невозможно найти себе места. Такие приступы могут возникать по нескольку раз, обычно ночью. Протекает в виде обострений по несколько недель в осенне-весенний период. 

У большинства пациентов проходит более 5 лет до постановки диагноза. Лишь 21% диагноз ставят правильно при первом обращении [Rozen TD et al. Cluster headache in the United States of America: demographics, clinical characteristics, triggers, suicidality, and personal burden. Headache. 2012;52(1):99-113.]. Обычно ошибочно диагностируют мигрень, синусит или невралгию тройничного нерва.

А теперь о хорошем. Один из препаратов моноклональных антител к CGRP галканезумаб уже зарегистрирован в некоторых странах для лечения кластерной головной боли. Надеюсь, на этой волне нового лечения головной боли в медицинском сообществе будет и более внимательное отношение к пациентам с кластерной головной болью.

Это были впечатления и мнение о диагностике и лечении кластерной головной боли от врача-невролога, цефалголога, к.м.н., руководителя направления фундаментальных и клинических исследований нашей клиники Юлии Эдуардовны Азимовой.

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.

Остеохондроз шейного отдела иногда считают причиной головной боли. Давайте разберемся, так это или нет.

Вообще такой болезни, как остеохондроз, не существует. В России этим термином называют изменения в позвоночнике, которые можно найти на рентгене или томографии у каждого человека после 20-25 лет (часто их потом еще пытаются лечить нечистые на руку граждане). 

В других странах термин «osteochondrosis» означает совсем другое: это заболевание у детей и подростков, связанное с окостенением хрящей.

Могут ли изменения, которые заметны на рентгене или МРТ шейного отдела («остеохондроз»), вызывать головную боль? Нет. 

Если не брать в расчет хлыстовые травмы шеи (может случиться, например, в ДТП, когда автомобиль резко тормозит), есть только один вид головной боли, причиной которой являются суставы, связки и другие структуры верхнего отдела позвоночника. Эта боль называется цервикогенной (означает, что она исходит от шеи).

Встречается цервикогенная головная боль очень редко. Этот диагноз ставят, когда головные боли начинаются после физического воздействия на шейный отдел позвоночника. Например, голова начинает болеть после того, как человек ее запрокинул или долго сидел в неподвижном положении. Или если врач при осмотре нажал на шею в месте одного из суставов или связок.

Принципиальный момент: источником цервикогенной боли бывают только суставы или связки выше третьего шейного позвонка. Всё, что расположено ниже этого уровня, – головную боль вызвать не может! Это связано с анатомией ядра тройничного нерва, которое как раз заканчивается на уровне 2-3 шейного сегмента спинного мозга.

Окончательный диагноз «цервикогенная головная боль» ставят, если она прекращается после блокады анестетиком этих структур шейного отдела позвоночника.

А вот частое сочетание боли в шее и головной боли – это проявление мигрени. Встречается это сочетание часто: до 75% пациентов с мигренью отмечают боль в шее в начале приступа. Это приводит к заблуждению, что боль в шее – причина головной боли. На самом деле всё наоборот.

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.

Гепанты (или джепанты) — новая эра в лечении мигрени. Международные клинические исследования, в одном из которых в 2021 году участвовала наша клиника, доказали их высокую эффективность и безопасность. 

Гепанты несколько лет активно применяют в США и Европе. Теперь они стали доступны и в нашей стране — в России были зарегистрированы два препарата из этой группы лекарств: Кьюлипта (атогепант) и Нуртек (римегепант). В нашей клинике уже можно пройти долгосрочную профилактику мигрени одним из них — расскажем об этом далее.

Что такое гепанты? 

Гепанты — это новое и самое современное поколение лекарственных препаратов, специально разработанных для лечения и профилактики мигрени. Они направленно воздействуют на рецептор CGRP — кальцитонин-ген-родственного пептида, который связан с возникновением боли при мигрени, и блокируют действие этого белка. Таким образом препараты снижают частоту и интенсивность мигренозных приступов.  

На данный момент существует три официально одобренных препарата из группы гепантов:

1. Уброгепант (не зарегистрирован в РФ). Торговое название — «Ubrelvy». Клинические исследования подтвердили эффективность и безопасность препарата для купирования приступов мигрени.

2. Римегепант. Его выпускают под названиями «Nurtec ODT» (Нуртек), «Vydura». Препарат используют и для купирования, и для профилактики приступов мигрени: он снижает выраженность боли уже через 2 часа после приема, а при регулярном применении — римегепант можно принимать через день — способен уменьшить частоту приступов мигрени. 

3. Атогепант. Торговое название препарата — «Qulipta» (Кьюлипта). Он подходит для долгосрочной профилактики эпизодической и хронической мигрени. Как показали исследования, препарат предотвращает развитие мигренозных приступов, снижает частоту и интенсивность головной боли, а также уменьшает необходимость в обезболивающих. 

Кому подходят гепанты

Препараты этой группы могут подойти тем, у кого:

• эпизодическая мигрень;
• хроническая мигрень с частотой приступов от 15 дней в месяц и больше;
• приступы мигрени сложно купировать стандартными методами лечения;
• есть противопоказания к приему триптанов.

Гепанты имеют меньше противопоказаний и побочных эффектов. При их применении ниже вероятность развития абузусной головной боли, которая возникает из-за частого использования обезболивающих.

Какой препарат из группы гепантов доступен в России для лечения мигрени?

В нашей клинике уже можно пройти профилактическое лечение мигрени атогепантом — препаратом «Кьюлипта». Его нужно принимать ежедневно в таблетках. Дозировку подбирают индивидуально на консультации. Общая длительность терапии — не менее 6 месяцев. Препарат имеет мало противопоказаний, побочных эффектов и, как правило, хорошо переносится. Его можно применять как самостоятельную терапию, так и в комбинации с другими лекарственными средствами для лечения мигрени.

Большое преимущество Кьюлипты: препарат полностью выводится из организма через 2-3 дня. Это значит, что данный метод профилактики хорошо подходит для женщин, планирующих беременность. Подробнее о лечении мигрени препаратом «Кьюлипта» в нашей клинике можно узнать на этой странице.

Если вас беспокоят частые и сильные приступы головной боли — обратитесь за консультацией к любому из наших неврологов-цефалгологов. Врач проведет диагностику, установит точный диагноз и подберет современное лечение. 

Среди врачей «Университетской клиники головной боли» в Москве — эксперты мирового уровня, которые обучают других врачей и ведут научную деятельность. Мы работаем по международным стандартам, используем в своей практике методы с доказанной эффективностью и безопасностью. Лечим все виды головных болей, в том числе и сложные случаи, у взрослых и детей с рождения. Консультируем очно и дистанционно.

Узнать стоимость услуг и записаться на консультацию можно через мессенджеры, форму на сайте и по телефону.

Материал подготовлен вместе с нашим неврологом-цефалгологом Ниной Вячеславовной Коптенко.

Редкие, периодические или эпизодические головные боли — головные боли различной природы, которые возникают у человека менее чем 15 раз в месяц. Неврологи-цефалгологи «Университетской клиники головной боли» помогают и в таких случаях, равно как и при хронической боли.

Причины периодических головных болей

Если разделить головные боли на первичные и вторичные (те, что развиваются из-за другого заболевания), то нерегулярная боль в голове будет чаще при первичных формах.

Приступы головной боли не обязательно беспокоят человека каждый месяц, они могут протекать с длительными перерывами и развиваться при выполнении определенных действий или воздействии специфических триггеров (провокаторов).

Основными видами первичных эпизодических головных болей являются:

• Головная боль напряжения (нечастая и частая эпизодические формы). Эта головная боль встречается и у мужчин, и у женщин. Ее могут вызвать стрессом или длительная умственная деятельность.

• Мигрень. Приступы боли длятся до 72 часов, боль пульсирует, усиливается при движении и сопровождается восприимчивостью к громким звукам и свету.

• Кластерная головная боль. Это, пожалуй, самая сильная боль из всех. Она оценивается на 10 из 10 и чаще от нее страдают мужчины. При таком типе боли наблюдаются сезонные обострения весной и осенью.

• Кратковременные односторонние невралгические головные боли (SUNCT и SUNA). В этих редких случаях покраснение глаз и слезотечение сопровождают головную боль.

• Другие редкие виды боли, вызванные холодом, кашлем, сексом или физической активностью.

Периодические вторичные головные боли встречаются реже и зачастую инициируются гипотиреозом, болезнями уха, носа и его придаточных пазух, патологией зубов и височно-нижнечелюстного сустава, глаукомой, приемом ряда препаратов (не обезболивающих!), аневризмой или мальформацией сосудов головного мозга.

В «Университетской клинике головной боли» врачи-цефалгологи устанавливают настоящие причины головной боли. Мы не списываем боль в голове на остеохондроз или зажатые сосуды в шее, а опираемся на принятые во всем мире стандарты диагностики и лечения. 

Симптомы редких головных болей

О диагнозе головной боли во многих случаях говорят ее симптомы, а не только данные обследований. Поэтому во время визита к врачу вам нужно будет постараться описать свои ощущения.

Пульсирующая боль обычно сопутствует мигрени, которая, кстати, может быть периодической в связи с циклом у женщин. Давящая или сжимающая присуща головной боли напряжения, распирающая встречается при аневризме церебральных артерий или идиопатической гипертензии.

Также подумайте, где локализуется боль. Она может распространяться от затылка ко лбу, захватывая область глаза и висок, или располагаться только в одной зоне.

Боль может сопровождаться дополнительными симптомами – светобоязнью, повышенной чувствительностью к звукам, тошнотой, слезотечением, заложенностью носа, сильным напряжением и болезненностью мышц головы и шеи – постарайтесь прислушаться к себе во время приступа и понять, есть ли такие у вас.

Другая характеристика боли, которую вам нужно будет использовать – ее сила. Силу боли можно охарактеризовать по 10-балльной шкале. Иногда человек, испытывающий сильные боли, не способен усидеть на одном месте, он буквально мечется по комнате (так бывает при кластерной головной боли).

Еще один важный аспект боли – продолжительность приступа. При разных типах головной боли приступ может длиться от нескольких секунд/минут до нескольких дней.

Диагностика периодических головных болей

В «Университетской клинике головной боли» диагностика головных болей проводится по мировым стандартам. Мы не делаем ненужных анализов и исследований, а в первую очередь детально расспрашиваем человека.

1 этап консультации врача-цефалголога нашей клиники включает сбор анамнеза, жалоб и симптомов. В этом может очень помочь дневник головной боли (например, «Мигребот» в телеграм).

Невролог уделяет большое внимание исключению других заболеваний, которые могут явиться причиной головной боли, но при этом не назначает анализы и исследования «на всякий случай». Только при выявлении «красных флагов», говорящих о том, что причина боли может заключаться в другом заболевании, доктор назначает дополнительные исследования (например, КТ, МРТ или люмбальная пункция) и консультации смежных специалистов (офтальмолог, оториноларинголог, стоматолог). 

После того как диагноз будет готов, цефалгологи нашей клиники подробно объясняют логику его выставления и дальнейшую тактику лечения. 

Лечение эпизодической головной боли

Главными целями лечения редких и периодических головных болей являются купирование (прекращение) приступа и предотвращение хронизации боли. Ни врач, ни человек не хотят, чтобы эпизоды стали чаще, а для этого в первую очередь необходимо правильно принимать назначенные лекарства. 

Обезболивающие нужно пить в самом начале приступа головной боли. Нельзя уменьшать и увеличивать дозу препарата, а также менять схему терапии самостоятельно. Это грозит развитием лекарственно-индуцированной головной боли, которая может стать ежедневной.

Если головная боль возникает редко и не вызывает значительного дискомфорта, то купировать приступ можно нестероидными противовоспалительными средствами (ибупрофен, аспирин, парацетамол).
Для превентивного лечения, то есть, предотвращения приступов пульсирующей, головной боли при мигрени есть много разных вариантов лекарственного лечения. Профилактическое лечение может быть в таблетках (триптаны, антидепрессанты, противоэпилептические средства, бета-блокаторы) или инъекций. Высокой эффективностью в профилактике приступов мигрени обладают инъекции ботулотоксина и моноклональных антител. Их применяют в основном для лечения хронической мигрени, однако в случаях, когда приступы редкие, но очень тяжелые и сильно ухудшают качество жизни, их использование также можно обсудить. Они снижают количество приступов мигрени и уменьшают их интенсивность. Ботулинотерапия и моноклональные антитела не требуют ежедневного приема препаратов и не вызывают выраженных побочных эффектов.

Для других, более редких видов головной боли, также существуют варианты медикаментозного купирования и профилактики приступов. В нашей клинике мы активно используем все современные средства терапии головной боли. 

Помимо лекарственного лечения, большую помощь в предотвращении эпизодов головной боли окажет поиск личных триггеров (таковыми могут быть стресс, менструация, обезвоживание, дефицит или переизбыток сна, пропуск приема пищи, некоторые продукты). В поиске провокаторов приступа поможет дневник головной боли, он же помогает человеку контролировать свое лечение и отслеживать его эффективность. 

Прогноз 

Прогноз при редких головных болях зависит от их причины. Главное условие успешной терапии — правильный диагноз. Однако большинство первичных головных болей вполне реально взять под контроль.

При вторичных головных болях прогноз зависит от лечения основного заболевания. Таковым может быть как ежедневный прием гормональных препаратов, так и сложное хирургическое вмешательство.

Какова бы не была причина вашей головной боли – мы будем рады помочь вам.

В команде врачей «Университетской клиники головной боли» работают эксперты мирового уровня. Все наши доктора используют в своей практике методы с доказанной эффективностью и безопасностью.

Мы не назначаем ненужных исследований «для увеличения среднего чека» и лекарств, которые не применяются нигде в мире. Мы лечим все виды головных болей. Принимаем взрослых и детей с рождения. Консультируем очно и дистанционно.

Если вас беспокоит периодическая головная боль или характер боли изменился, можете обратиться за консультацией к любому из наших неврологов-цефалгологов.

«Университетская клиника головной боли» находится в Москве по адресу: ул. Люсиновская, дом 39, строение 2 (10 минут пешком от ст. м. «Добрынинская», «Серпуховская»). Узнать цены на услуги или записаться на консультацию можно через мессенджеры, форму обратной связи на сайте или по телефону.

Если в другие периоды жизни мы не так серьезно относимся к разного рода профилактическим рекомендациям врачей, то во время беременности готовы менять философию жизни и отношение к себе. И это здорово, потому что во многом может помочь решить проблемы, связанные с мигренью. Рассказывает наш невролог Дарья Захаровна Коробкова. 

Как я уже говорила, сама мигрень не влияет на течение беременности и развитие плода. Но она может существенно усложнить жизнь беременной женщины: прежде всего это связано с тем, что мы будем ограничены в лекарственной терапии мигрени. Как действовать, если вы уже беременны, я рассказывала ранее.

А здесь информация для тех, кто только планирует беременность и страдает мигренью.

Начните с визита к доктору заранее, до наступления беременности (лучше за несколько месяцев).

Чтобы:

1) обсудить основные виды купирования приступа (т.е. прерывания, когда голова уже болит) и подобрать лекарства, которые помогут вам в период беременности справиться с приступами;

2) выяснить, что делать с препаратами, если вы уже находитесь на профилактической терапии. Например, при терапии моноклональными антителами желательно отложить наступление беременности на 5 месяцев после окончания лечения — у этих препаратов длительный период полувыведения, а клинические испытания на беременных женщинах не проводились;

3) провести профилактическую терапию при очень частых и интенсивных приступах (8 дней в месяц и более) ДО наступления беременности, отдавая предпочтение препаратам с коротким периодом выведения. Лечение может занять около 6 месяцев и будет направлено на то, чтобы снизить частоту и силу приступов и тем самым “подстраховаться” на время беременности;

4) оценить уровень тревоги и депрессии, поскольку они также способствуют учащению мигрени;

5) узнать, что подойдет вам из немедикаментозных методов купирования и профилактики приступов, что можно скорректировать в образе жизни, питания, гигиены сна, физической активности.

Например, регулярная физическая активность может снижать мигрень на 20%, риск депрессии на 25%, а поведенческая психотерапия снижает мигрень на 35-50%!

Поэтому при подготовке к беременности так важно уделять внимание нефармакологическим методам профилактики. При осознанном подходе к терапии мигрени возможно достичь очень хороших результатов.

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.