Мигрень без ауры

У многих людей приступ мигрени может произойти из-за несоблюдения режима сна. И как ни странно, голова может болеть как из-за недостатка сна, так и из-за его избытка.

Почему так происходит, рассказывает наш невролог Нина Владимировна Ващенко.

Есть несколько распространенных версий.

1. У человека с избытком сна в головном мозге нарушается каскад реакций, обусловленных серотонином — важнейшей сигнальной молекулой центральной нервной системы, которая отвечает за многие функции, в частности — за “сообщение” мозгу о том, что он выспался. 

Если человек продолжает спать, игнорируя сигнал мозга о достаточности сна, то он более не отдыхает. Его нервным клеткам уже необходимы другие ресурсы для поддержания активности — еда и вода, но человек их не получает, поскольку продолжает спать. 

В результате, проведя даже несколько часов в таком состоянии, человек рискует получить головную боль при пробуждении, поскольку его мозг в этот момент будет находиться в состоянии энергетического дефицита.  

2. Употребление большого количества кофеина и алкоголя тоже может приводить к головной боли. В праздники наиболее вероятно нарушение режима сна и изменение его продолжительности, вызванное именно угнетающим влиянием алкоголя или кофеина на организм человека. 

Отпуск или новогодние каникулы— долгожданное время для многих, чтобы выспаться. Но лучше не злоупотреблять сном, чтобы не испортить отдых головной болью.

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.

 

 

Image by ThuyHaBich  

Все знают, чем грозит злоупотребление алкоголем, курение, употребление наркотиков, но что случается от частого приема таблеток от головной боли – для многих неизвестно.

О наболевшем рассказывает врач-невролог, цефалголог, к.м.н., руководитель направления фундаментальных и клинических исследований «Университетской клиники головной боли» Юлия Эдвардовна Азимова.

«Почему мне раньше об этом никто не сказал?». Этот риторический вопрос я слышу практически от каждого пациента с абузусной головной болью, когда мы обсуждаем его диагноз. Абузусная головная боль возникает парадоксально – ее вызывают  обезболивающие, если их пить слишком много.
Название абузусной головной боли происходит от английского слова abuse, злоупотреблять, хотя подошло бы и русское «обуза». Где грань, за которой начинается абузус? Она известна: в месяц можно принимать не более 15 таблеток анальгетиков с одним компонентом, 10 – комбинированных анальгетиков или триптанов (специальные препараты для снятия боли при мигрени). Причем абузусная головная боль накладывается на головную боль, которая уже у человека была. Никто же не пьет обезболивающие просто так, для удовольствия! 

В четырёх случаях из пяти абузусная головная боль – это осложнение мигрени, исход неправильного лечения. Отсрочка начала эффективной превентивной терапии мигрени, попытки решить проблему ноотропами-вазоактивными препаратами, манипуляциями с шеей, неправильное купирование приступа – вот прямые дороги к абузусной головной боли. 

При абузусе головная боль теряет какие-то специфические симптомы, она скорее «разная»: умеренная и интенсивная, пульсирующая и сжимающая, в разных частях головы, с тошнотой и светобоязнью и без. А вот боль в шее, болезненность при прикосновениях  к коже головы, утренние боли – очень частые симптомы. Они возникают из-за того, что хроническое воздействие обезболивающих меняет восприятие боли. Тревога и депрессия, нарушения сна – неразлучные спутники абузуса.

Еще важно знать, что абузус, хоть и редко, может возникать не только при мигрени, но и при других типах головной боли, в том числе и потенциально опасных.

Хронический прием обезболивающих может быть опасным для организма, повреждать желудок, печень, почки. И при этом не решать, а усугублять проблему головной боли. Абузус ломает жизнь, подчиняя все планы головной боли.

Скажу честно, абузус лечить ОЧЕНЬ трудно. Самая главная задача пациента – отказаться полностью от злоупотребляемого лекарства. А задача врача – сделать так, чтобы ваша потребность в обезболивающих была меньше, дать вам взамен другое обезболивающее, убрать тревогу, депрессию. Рецидивы случаются часто, поэтому нужно быть готовым к длительному лечению.

Поэтому лучше не допускать развития этой головной боли. Что делать? Ни в коем случае не превышать порог в 10 обезболивающих таблеток в месяц!!!
Но это не значит, что боль нужно терпеть – это тоже путь к хронизации заболевания. Если вы замечаете, что у вас за месяц ушло уже 8 доз триптанов или анальгетиков, обратитесь к врачу. На этом этапе превентивное лечение прекрасно работает!

Кстати, я пишу в выписке пациентам, сколько можно принимать обезболивающих. Хорошо, если ваш врач даст такие же рекомендации.
Отслеживать количество обезболивающих можно с помощью любого варианта дневника головной боли, бумажного, приложения или нашего @Migrebot в Телеграм.

И да, мне бы хотелось, чтобы на пачках с таблетками от головной боли, как на сигаретах, была информация для пациентов о риске развития абузуса».

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.

Люди с мигренью часто рассказывают, что их приступы бывают вызваны каким-либо провоцирующим фактором (триггером).

Исследование, в котором участвовали 200 человек с мигренью, показало, что 90% из них знают хотя бы один провокатор собственной мигрени. Чаще всего называли физический или эмоциональный стресс (77%), менструации (72% женщин), яркий свет или вспышки света (65%) и резкие запахи (61%) [1].

Как действуют триггеры мигрени?

Согласно современным представлениям, причина мигрени – повышенная возбудимость нервных клеток (нейронов). Это наследственная особенность мозга. Нейроны у людей, страдающих мигренью, очень чувствительны к разным внешним и внутренним воздействиям. На них могут влиять:

•  изменение уровня гормонов во время менструального цикла, 
• стресс 
• и, как не парадоксально, разрешение стресса, 
• нарушение режима сна (и недостаточный, и избыточный сон), 
• алкоголь, 
• яркий свет или вспышки света. 

В ответ на триггер в легко возбудимых нервных клетках изменяется электрическая активность и запускается каскад биохимических нарушений, которые вызывают симптомы приступа мигрени [2].

Что важно знать о провокаторах (триггерах) мигрени

1. Иногда «ваш» провокатор приступа может его вызывать, иногда – нет. 
2. Для приступа мигрени нужно сочетание двух или более триггеров.
3. То, что является триггером, может и снять приступ мигрени (например, кофеин).
4. «Классические» триггеры мигрени: красное вино, горький шоколад, стресс – провоцируют приступ далеко не у всех людей, страдающих мигренью.

Пара слов о кофеине

Услышав от врача или знакомых, что кофеин может спровоцировать приступ, многие люди с мигренью полностью отказываются от чая и кофе и в ужасе ищут таблетку, случайно выпив кофеин-содержащий напиток. 

Действительно, кофеин у некоторых может вызвать приступ мигрени. Но ещё может и снять его! 

Работает это так. Во время приступа мигрени замедляется работа желудочно-кишечного тракта. Принятые таблетки остаются в желудке, а должны всасываться в кишечнике. Кофеин усиливает моторику желудочно-кишечного тракта и помогает обезболивающим всасываться. 

А ещё кофеин обладает и прямым противомигренозным действием – поэтому входит в состав разных комбинированных обезболивающих. Но важно помнить, что нельзя злоупотреблять такими лекарствами, поскольку чрезмерный прием кофеина может сделать приступы мигрени чаще и сильнее [5].

Нужно ли перестать есть определенные продукты?

Научных данных, которые подтвердили бы или опровергли эффективность «противомигренозных» диет – нет. Люди с мигренью обычно подмечают, какая еда вызывает у них приступы, и учатся её избегать. К продуктам, которые могут спровоцировать приступ мигрени, относят красное вино, пиво, темный шоколад, твердые сорта сыра, цитрусовые, орехи, продукты, содержащие консерванты, фастфуд. 

Голод тоже может провоцировать мигрень. Поэтому важно есть регулярно и сбалансированно (например, следуя средиземноморской диете). И это будет гораздо эффективнее для профилактики приступов, чем сложные диеты [4, 5].

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.

Литература:

1. Andress-Rothrock D., King W., Rothrock J.«An analysis of migraine triggers in a clinic-based population». // Headache. – 2010. – v.50. - 1366-1370.
2. Chakravarty A. «How triggers trigger acute migraine attacks: a hypothesis». // Med Hypotheses. -2010. – v.74. – p.750-753
3. Dodick D.W. «Migraine triggers». // Headache. – 2009. – v.49. – p.958-961
4. Martin P.R. «Behavioral management of migraine headache triggers: learning to cope with triggers». // Curr Pain Headache Rep. – 2010. – v.14. p.221-227.
5. Rothrock J.F. «The truth about triggers». // Headache. – 2008. – v.48. – p.499-500

 

Photo by alexey-turenkov_unsplash

Головная боль — частый спутник похмелья, знакомый многим после веселых вечеринок и застолий с избытком алкоголя. Утро после праздника может стать настоящим испытанием. В этом посте наш невролог-цефалголог Нина Владимировна Ващенко расскажет о причинах головной боли при похмелье и даст советы по профилактике и облегчению состояния.

➡️Почему возникает головная боль при похмелье

Похмелье — это следствие токсического воздействия на организм алкоголя и продуктов его переработки. Помимо головной боли человек может испытывать усталость, слабость, жажду, мышечные боли, тошноту, боль в животе, головокружение, чувствительность к свету и звуку, беспокойство, раздражительность.

Вот основные причины:

➖ Воздействие ацетальдегида — токсина, который образуется при расщеплении алкоголя в организме. Он вызывает воспалительные реакции и может быть причиной сильных головных болей.
➖ Обезвоживание. Алкоголь обладает мочегонным эффектом, что приводит к потере жидкости и электролитов. Обезвоживание может вызывать сухость во рту, усталость и, конечно, головную боль.
➖ Расширение сосудов. Спиртные напитки вызывают расширение сосудов, а затем их резкое сужение, что становится причиной болей.
➖ Нарушения сна. Несмотря на седативный эффект алкоголя, от которого человек может быстрее заснуть, качество сна ухудшается. Это усиливает усталость и головную боль.

Трудно предсказать, какое количество спиртного вызовет похмелье — все индивидуально. Как правило, симптомы возникают при употреблении достаточно большого количества алкоголя. В некоторых случаях головная боль может быть связана не с похмельем, а с мигренью, для которой алкоголь является триггером.

➡️Профилактика головной боли от похмелья

Чтобы избежать похмелья, есть надежный, как швейцарские часы, метод — не пить. Если он не подходит, могут помочь эти простые советы:

• Пейте воду: поддерживайте баланс жидкости как во время употребления алкоголя, так и после. Это поможет предотвратить обезвоживание.
• Выбирайте светлые напитки: темные виды алкоголя, например, красное вино или виски, содержат больше примесей и могут усугубить похмелье.
• Не забывайте о питании: не пейте алкоголь на голодный желудок — еда поможет замедлить его усвоение и снизить риск головной боли.
• Пейте медленно: так организм успеет переработать алкоголь.
• Меньше сладких напитков: сахар способствует обезвоживанию.

➡️Как облегчить головную боль после приема алкоголя

Нет специфического лекарства от похмелья, кроме времени. Но если головная боль уже началась, вот несколько поддерживающих мер:

• Пейте больше жидкости, чтобы активизировать метаболизм, восстановить водно-солевой баланс и нормализовать общее состояние. Подойдет обычная или минеральная вода.
• Отдыхайте. Дайте себе время на восстановление — сон и покой помогут организму быстрее справиться с последствиями.
• Препараты: при сильной головной боли можно принять обезболивающее, но злоупотреблять им нежелательно. Будьте осторожны с парацетамолом и препаратами на его основе, такая комбинация в паре с алкоголем может негативно повлиять на печень.
• Легкая еда: выбирайте нежирную белковую пищу и продукты со сложными углеводами. Подойдут курица или рыба на пару, бульоны, каши, бананы, тосты.
• Немного кофеина: чашка кофе с утра после вечеринки поможет чувствовать себя бодрее и облегчить головную боль.

Головная боль при похмелье — неприятный, но вполне преодолимый симптом. Не забывайте о важности гидратации и отдыха для быстрого восстановления. Берегите себя и помните о разумном подходе к алкоголю!

Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Многие люди с мигренью избегают любых физических нагрузок, опасаясь, что они могут спровоцировать приступ. Кажется, что проще перестраховаться, но именно в этом и заключается ошибка. На самом деле умеренная физическая активность способна уменьшить частоту и интенсивность головной боли. Главное — знать, как заниматься спортом безопасно. Вместе с нашим неврологом-цефалгологом Еленой Александровной Гузий разберем, как правильно подобрать физическую нагрузку при мигрени.

➡️ Что говорит наука

Доказано, что регулярные умеренные тренировки улучшают кровообращение, качество сна, снижают уровень стресса и тревоги. Все эти факторы уменьшают риск развития мигренозного приступа.

В международных рекомендациях физическая активность является частью комплексной терапии мигрени вместе с медикаментозным лечением, психологической поддержкой и изменением образа жизни. Главное правило, которого стоит придерживаться — индивидуальный подбор спортивных занятий и умеренность.

➡️ На что обратить внимание

Интенсивные, резкие или непривычные нагрузки действительно могут спровоцировать приступ, особенно без подготовки. Поэтому важно:

➖Не тренироваться на пике боли. Если головная боль началась — лучше отложить занятие.

➖Избегать перегрева и резких перепадов температуры. Сауна, горячий душ или ванна сразу после физической нагрузки могут спровоцировать приступ.

➖Пить достаточное количество жидкости. Обезвоживание повышает риск развития головной боли.

➖Увеличивать нагрузку постепенно. Начинайте с легкой разминки, контролируйте дыхание и темп, плавно переходя к более интенсивным упражнениям.

➡️ Какие виды спорта выбрать при мигрени

Многим подойдет физическая активность низкой или средней интенсивности, например:
➖йога
➖пилатес
➖плавание и аквааэробика
➖ходьба
➖силовые упражнения с небольшим весом и контролем техники

Ключевой принцип в подборе физической нагрузки: она должна быть щадящей, предсказуемой для вашего организма, особенно на старте занятий. Это важно и с психологической точки зрения — когда человек перестает бояться движения, он возвращает себе уверенность, ощущение контроля над своим состоянием и качество жизни.

Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

В неврологии тоже есть неприличные слова из трех букв. Аббревиатуры  ВСД, НЦД, ДЭП, к сожалению, многим пациентам доводится услышать от врача.
Но что же в них неприличного?

Все просто. Это мнимые диагнозы, которых нет в международной классификации болезней. А вот на территории России и постсоветского пространства такие диагнозы звучат нередко. 

Ситуация с ними – настоящая проблема, потому что за несуществующими заболеваниями скрываются болезни реальные. И без постановки правильного диагноза человек не может получить правильное лечение.  

Чаще всего вегето-сосудистую дистонию (ВСД) или нейроциркуляторную дистонию (НЦД) девочкам и мальчикам ставят ещё в подростковом возрасте. Симптомы при этом такие:

• головные боли;
• головокружения;
• обмороки;
• нарушение сна;
• ощущение сердцебиения;
• ощущение нехватки воздуха;
• избыточная потливость;
• приступы необоснованного беспокойства/страха (панические атаки).

На самом деле за этими диагнозами могут скрываться мигрень или головная боль напряжения. А еще – тревожные расстройства, панические атаки, разные виды головокружений и даже депрессии.

Но, к сожалению, пациент получивший мнимый диагноз, скорее всего, не получит решения своих реальных проблем.

Только разобравшись, что у пациента за болезнь, возможно назначить правильное лечение.

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.

Рассказывает невролог-цефалголог нашей клиники Нина Вячеславовна Коптенко. 

Упадок сил — частый симптом при приступах мигрени, который негативно влияет на качество жизни и повседневную деятельность человека. 

Более двух третей людей с хроническими головными болями могут испытывать:

➖быструю утомляемость
➖сонливость
➖ощущение упадка сил и недостатка энергии
➖необходимость прикладывать большие усилия для выполнения обычных действий.

Упадок сил может возникать как до начала приступа за несколько часов и даже дней, так и продолжаться во время боли, а потом сохраняться еще какое-то время после окончания приступа мигрени.

Как справиться с упадком сил,  который сопровождает мигрень:

➖Регулярный отдых. Выделяйте время для восстановления сил после нагрузок, планируйте перерывы в повседневной деятельности в течение дня. Например, можно установить таймер на 30 минут, час или 2 часа, со временем вы определите оптимальный для себя формат. Работайте, не отвлекаясь от вашей задачи, затем делайте перерыв на 5-10 минут и снова заводите таймер, возвращаясь к своей деятельности. 

➖Здоровый сон. Режим сна важен для снижения утомляемости в течение дня и уменьшения вероятности провокации приступа мигрени. Старайтесь засыпать и просыпаться в одно и то же время. Чтобы легче уснуть, не переедайте, но и не ложитесь спать на голодный желудок. Лучше всего поесть за 3 часа до отхода ко сну. Вечером можно делать пробежки или пешие прогулки. Не пейте перед сном кофеинсодержащие напитки (кофе/чай).

➖Лечение мигрени. Если головная боль и упадок сил возникают чересчур часто, а также присутствуют другие признаки, снижающие качество вашей жизни,  лучше обратиться за помощью к специалисту по лечению головной боли — неврологу-цефалгологу. Современное лечение позволяет взять мигрень и ее симптомы под контроль. 

Не забывайте вести дневник головной боли. Удобно это делать в электронной форме с помощью нашего чат-бота в Телеграм — @Migrebot. Он поможет врачу в более точной диагностике, подборе правильной терапии и оценке ее результатов. 

Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

Бывает, мигрень беспокоит сразу нескольких членов семьи: голова болит у бабушки, у мамы, у сестры и у дочери. Значит ли это, что и внучке она тоже обязательно перейдет? Вместе с нашим неврологом-цефалгологом Анастасией Валентиновной Фроловой разбираемся, как мигрень передается по наследству на самом деле.    

➡️Мигрень — это наследственное?

Вы уже знаете, что мигрень — это нарушение работы головного мозга, когда в определенных его зонах возникает активность, которая приводит к головной боли и сопутствующим проявлениям: тошноте, рвоте, чувствительности к свету и звукам. Но у кого-то есть такая особенность, а у кого-то нет. То, что мозг человека с мигренью устроен именно так, определено генетически. Если проследить историю мигрени, то в 50% случаев болезнь можно обнаружить у родственников и чаще по женской линии. Поэтому можно сказать, что мигрень — это наследственное заболевание.

➡️Если мигрень есть у родителей, то у детей она тоже будет?

Мигрень — это рецессивный, то есть подавляемый, генетический признак. И если один из родителей передаст свои гены без поломки, ассоциированной с мигренью, то у детей может и не быть этой болезни. Конечно, если встречаются два рецессивных гена, которые отвечают за возможность появления мигрени, то у следующего поколения она скорее будет.

Но потомкам передается не сама мигрень, а предрасположенность к ней. Поэтому не обязательно, что головная боль будет у каждого. Многое зависит от триггеров, которые могут привести к проявлению мигрени.    

➡️Какие именно гены связаны с мигренью? 

Пока такие гены изучены только для очень редкого типа головной боли — семейной гемиплегической мигрени. Она сопровождается двигательной аурой — временной слабостью с одной стороны тела в руке или ноге. Примерно в 70-90% случаев семейная гемиплегическая мигрень обнаруживается  у людей, родители которых тоже страдали от подобных приступов. Ответственны за это передающиеся по наследству мутации в генах FHM1, FHM2 и FHM3, которые влияют на ионный баланс кальция, натрия и калия в наших клетках.

Какие конкретные гены отвечают за развитие обычной мигрени, ученые пока не установили. Заболевание очень разнообразно по триггерам и проявляется у всех людей по-разному. Скорее всего, наборы генов и их комбинации будут тоже разными.  

➡️Что влияет на мигрень кроме генов и как уменьшить наследственный фактор?

Наследственность — это лишь один из факторов, влияющих на развитие мигрени. Ваш образ жизни тоже играет важную роль. Попробуйте обратить внимание на свое питание, следите за тем, чтобы пить достаточно воды, соблюдайте режим работы и отдыха, а также старайтесь управлять стрессом и включать физическую активность в свою повседневную жизнь. 

Для профилактики мигрени полезно отслеживать свои триггеры. Отличным инструментом для этого может стать ведение дневника головной боли. Мы рекомендуем использовать наш telegram-бот Мигребот,  в котором удобно фиксировать любые изменения и нюансы ваших приступов.

Для записи и уточнения стоимости консультаций в нашей клинике можно позвонить нам по телефону, заполнить форму обратной связи на сайте или написать в мессенджеры.

В этой части наш невролог-цефалголог Алихан Ужахов @dr_alikhandro продолжает тему триптанов и рассказывает о побочных эффектах.

Побочные эффекты триптанов 

проявляются достаточно часто и бывают ярко выраженными. И если человек не знал о них или не вернулся к врачу, чтобы обсудить проблему и найти решение, то есть вероятность, что он бросит принимать триптаны. А зря! Это хорошее антимигренозное средство, если подобрано правильно.

В основном побочные эффекты проявляются в начале действия триптана. И чем выше доза триптана, тем они могут быть выраженнее. Чаще всего отмечается: 

• тошнота,
• учащенное сердцебиение, 
• легкое головокружение, 
• общая слабость, сонливость, 
• трудности с концентрацией внимания и мышлением,
• ощущение стягивания или сдавливания шеи, нижней челюсти, грудной клетки, 
• ощущение покалывания в конечностях, чувство жжения на коже,
• эйфория (возможно, связана с тем, что боль прошла)
• и (парадокс!) временное усиление головной боли. 

Как управлять побочными эффектами

1. Во-первых, подбирать триптаны нужно с врачом, который специализируется на лечении головных болей (невролог-цефалголог). Это рецептурный препарат, имеет не только побочные эффекты, но и ряд противопоказаний (о них во второй  части статьи из этой серии).
2. Во-вторых, все триптаны действуют одинаково, но результаты воздействия могут быть разными (зависит от индивидуальной чувствительности, производителя, фармакокинетики препарата). Поэтому, если эффективность от триптана не достигнута – врач подберет другую дозировку или другой триптан, который может больше подойти именно вам.
3. Не принимать триптаны в дозе выше той, которую рекомендовал врач.

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.